开栏的话

人食五谷杂粮，难免生病。患者在病痛中最需要的是他们的想法和经历被看见。以往的生物医学模式将“病”与“人”分离，重在对抗疾病，会陷入“技术至上”的误区，而忽略了患者是一个活生生的人。关注人，倾听患者的故事和感受，再从这些信息中找到对其他人有意义的部分，正是叙事医学可以做到的。我们的栏目《叙事医学》也将把患者、家属和医护人员经历中曾被忽略的故事、感悟，分享给更多需要的人。

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人在50岁以后，随着自身免疫力不断下降，自律与自我控制便显得尤为重要。尤其当老年病、慢性病接踵而来时，一旦失去对生活方式的主动管理，很快便会沦陷于慢病并发症的连锁反应中，且往往难以自拔——这正是“温水煮青蛙”式的认知陷阱：水温一度一度升高，身处其中的个体却觉得一切尚在可控范围之内。

当父亲的糖尿病从最初的血糖小范围波动、超标，逐步发展到出现一系列并发症，甚至患上癌症时，我们方才意识到一切为时已晚。回顾他生病的全过程，我发现重大疾病从来不是短时间发生的突变，而是长期忽视与累积的结果。

在家庭成员的认知中，父亲一直是身强体健的顶梁柱。普通的病痛根本影响不到他，即使一场大病，他也总能迅速恢复。这种“百毒不侵”的身体状况，让全家人在他被确诊糖尿病时，未能产生应有的警觉。

当时，我们的观念是“年纪大了，三高难免”，认为通过药物控制或胰岛素注射即可解决血糖高的问题。然而，这一认知忽略了两项关键事实：其一，父亲的家族中并无糖尿病遗传史，祖辈均长寿；其二，父亲确诊时刚退休不到两年，退休前他坚持每日步行两小时上下班。将疾病简单归因于年龄增长的自然老化，实质上是一种自我安慰式的认知偏差。多年以后再看，我们才发现这种认知偏差有多么害人，也导致了不可挽回的后果。

退休后的代谢危机

退休带来的生活方式转变，是父亲慢性病恶化的重要转折点。父亲退休前以步行通勤为荣，微信步数长期居于朋友圈前列；退休后，除必要的买菜、做饭外，其余时间他基本处于静坐状态，沉迷于电视与手机。

母亲曾尝试拉他参与公园太极拳活动，但父亲以天气不好、体力不够、关节不适等各种理由推脱。当时我们将其解读为年龄增长后的惰性或退休心理落差，未能意识到他抗拒外出，感到持续疲劳的状态，实际上与体内正在发生的代谢紊乱密切相关。

当医生根据复查报告开具胰岛素处方时，我们虽意识到他病情已趋严重，但看到父亲用上胰岛素后仍能维持日常活动，担忧很快被侥幸心理取代。这种对疾病进展的低估，错失了关键的干预窗口期。

对糖尿病饮食管理的认知盲区

最令我们追悔莫及的是，在父亲糖尿病病情相对平稳的十年间，家人在他的饮食管理上存在根本性的认知错误。

当时我们认为，糖尿病人的饮食控制等同于“不吃糖、少吃甜食”，并在正餐中减少重油重盐食物及大鱼大肉即可。甚至一度认为父亲退休后的饮食已属清淡。然而，这一认知完全忽略了两个核心概念：“隐形碳水”与“升糖指数”。

对于一位基础代谢已显著下降，时常久坐甚至久卧的老人而言，白粥、米饭、面条等看似清淡的主食，在体内转化为葡萄糖的速度远超预期；由于没有对父亲进行严格的饮食管控，他时常自顾自地吃麻花、油条、酥皮点心乃至含糖饮料等高糖食物，进一步加剧了血糖波动。

而实际上，“大鱼大肉”并非真的不能吃——低脂肪、高蛋白质的食物恰恰是老年人饮食清单中的必备选项，只不过要尽可能降低脂肪摄入量。我们以为“清淡”饮食就是少吃肉、多吃素菜，以为这样能帮父亲控糖，却不知道这样做反而减少了优质蛋白质的摄入，让他的身体变得更虚弱，也让他更馋、更想吃东西来补充能量。

慢病的管理需要建立在科学认知的基础之上。对于患有基础疾病的人群及其家属而言，任何“差不多就行”的态度，最终都可能转化为不可逆的结果。及时干预、科学管理，是维护慢病患者晚年生活质量的根本前提。在此，我想分享给所有慢病患者，以及患慢病老人的晚辈们：千万不要轻视任何一种慢性病，要认真对待家人身体的每一个异常指标，在它们结出令人痛苦的恶果之前，一定要及时干预、控制，才能让他们在晚年尽享天伦之乐。

来源：中国青年报